چگونه می توان حد ضرر را تعریف کرد؟

2. 00 حواس و گفتار خاص - بزرگسالان

آ . چگونه اختلالات بصری را ارزیابی کنیم؟

1. اختلالات بصری چیست؟اختلالات بینایی ناهنجاری های چشم ، عصب بینایی ، دستگاه های نوری یا مغز است که ممکن است باعث از بین رفتن بینایی یا زمینه های بینایی شود. از دست دادن حدت بینایی توانایی شما در تشخیص جزئیات ، خواندن یا انجام کار خوب را محدود می کند. از بین رفتن زمینه های بصری توانایی شما در درک محرکهای بینایی در وسعت محیطی بینایی را محدود می کند.

2. چگونه نابینایی قانونی را تعریف می کنیم؟نابینایی قانونی نابینایی است که در بخش های 216 (i) (1) و 1614 (الف) (2) قانون تأمین اجتماعی (قانون) تعریف شده است.

آ. این قانون با استفاده از لنزهای تصحیح ، نابینایی را به عنوان حدت بینایی مرکزی 20/200 یا کمتر در چشم بهتر تعریف می کند. ما هنگام تعیین این تعریف از حدت بینایی مرکزی اصلاح شده شما برای فاصله در چشم بهتر استفاده می کنیم.(برای الزامات آزمایش بینایی ، به 2. 00A5 مراجعه کنید.)

ب. این عمل همچنین مقرر می کند که چشمی که دارای محدودیت میدان بصری است به گونه ای که وسیع ترین قطر میدان بصری زاویه ای بیشتر از 20 درجه را نشان می دهد ، داشتن یک حدت بصری مرکزی 20/200 یا کمتر در نظر گرفته می شود.(برای الزامات آزمایش میدان بصری ، به 2. 00A6 مراجعه کنید.)

ج. شما نابینایی قانونی دارید فقط در صورتی که اختلال بینایی شما معیارهای 2. 02 یا 2. 03A را برآورده کند. اگر اختلال بینایی شما از نظر پزشکی با معیارهای 2. 02 یا 2. 03A برابر باشد یا از نظر پزشکی برابر باشد با معیارهای 2. 03B ، 2. 03C ، 2. 04A یا 2. 04B برابر است زیرا ناتوانی شما براساس معیارهای غیر از موارد موجود است ، شما نابینایی قانونی ندارید. تعریف قانونی از نابینایی.

3. ما برای ایجاد نابینایی قانونی تحت عنوان شانزدهم چه مدرکی لازم داریم؟برای اثبات اینکه شما نابینایی قانونی تحت عنوان شانزدهم دارید ، ما نیاز به شواهدی داریم که نشان می دهد که حدت بینایی مرکزی شما در چشم بهتر شما یا میدان بصری شما در چشم بهتر شما در 2. 00A2 معیارها را برآورده می کند ، مشروط بر اینکه این اندازه گیری ها با سایر شواهد سازگار باشنددر پرونده پرونده شماما نیازی به مستندات علت نابینایی شما نداریم. همچنین ، نیازی به مدت زمان لازم برای نابینایی قانونی تحت عنوان XVI وجود ندارد (به §§416. 981 و 416. 983 این فصل مراجعه کنید).

4- ما برای ارزیابی اختلالات بصری ، از جمله مواردی که منجر به نابینایی قانونی تحت عنوان دوم می شود ، باید چه مدرکی را ارزیابی کنیم؟برای ارزیابی اختلال بینایی شما ، ما معمولاً به گزارش معاینه چشم نیاز داریم که شامل اندازه گیری بهترین کیفیت بینایی مرکزی تصحیح شده شما (به 2. 00A5 مراجعه کنید) یا میزان زمینه های بصری خود (به 2. 00A6 مراجعه کنید) ، در صورت لزوم. اگر حدت بینایی یا از دست دادن میدان بینایی دارید ، ما به مستندات علت ضرر نیاز داریم. معاینه استاندارد چشم معمولاً علت هرگونه از بین رفتن حدت بینایی را نشان می دهد. معاینه استاندارد چشم همچنین می تواند علت برخی از انواع نقص میدان بینایی را نشان دهد. برخی از اختلالات ، مانند اختلالات بینایی قشر مغز ، ممکن است منجر به ناهنجاری هایی شود که در معاینه استاندارد چشم ظاهر نمی شوند. اگر معاینه استاندارد چشم علت از بین رفتن بینایی شما را نشان ندهد ، ما اطلاعاتی را که برای ایجاد اختلال بینایی شما استفاده می شود ، درخواست خواهیم کرد. اگر اختلال بینایی شما معیارهای خود را در 2. 02 ، 2. 03 یا 2. 04 برآورده نکند ، ما توضیحی در مورد چگونگی تأثیر اختلال بینایی شما بر توانایی عملکرد شما درخواست خواهیم کرد.

5- چگونه حدت بینایی تصحیح شده را چگونه اندازه گیری می کنیم؟

آ. آزمایش حدت بینایی. هنگامی که ما نیاز به اندازه گیری بهترین تصحیح بینایی مرکزی شما (حدت بینایی مطلوب شما با استفاده از لنز اصلاحی) را اندازه گیری می کنیم ، ما از آزمایش حدت بینایی برای مسافتی استفاده می کنیم که با استفاده از روش Snellen یا هر روش آزمایش دیگری که قابل مقایسه با آن باشد ، استفاده می کنیمروش Snellen.

(i) حدت بینایی مرکزی تصحیح شده شما برای مسافت معمولاً با تعیین آنچه از 20 فوت می بینید اندازه گیری می شود. اگر حدت بینایی شما برای مسافت غیر از 20 فوت اندازه گیری شود ، ما آن را به اندازه گیری 20 فوت تبدیل می کنیم. به عنوان مثال ، اگر حدت بینایی شما در 10 فوت اندازه گیری شود و به عنوان 40/40 گزارش شود ، ما این اندازه گیری را به 20/80 تبدیل خواهیم کرد.

(ب) حدت بینایی که به عنوان CF (انگشتان دست شمارش می کند) ، HM (فقط حرکت دست) ، LP یا LPO (فقط ادراک نور یا درک نور) یا NLP (بدون درک نور) نشان می دهد که هیچ تصحیح نوری حدت بینایی شما را بهبود نمی بخشدبشراگر حدت بینایی مرکزی شما در یک چشم به عنوان CF ، HM ، LP یا LPO یا NLP ثبت شود ، ما تعیین خواهیم کرد که بینایی مرکزی بهترین تصحیح شما 20/200 یا کمتر در آن چشم است.

(iii) ما برای تعیین حدت بینایی مرکزی تصحیح شده شما از نتایج آزمایش Pinhole یا حدت انکسار خودکار استفاده نخواهیم کرد. این آزمایشات تخمین ای از حدت بینایی بالقوه را ارائه می دهد اما اندازه گیری واقعی از حدت بینایی مرکزی اصلاح شده شما نیست.

ب. سایر نمودارهای آزمون. بیشتر نمودارهای آزمایشی که از روش Snellen استفاده می کنند ، خطوطی ندارند که حدت بینایی را بین 20/100 تا 20/200 اندازه گیری می کنند. برخی از نمودارهای آزمایشی ، مانند بیلی-لووی یا مطالعه اولیه دیابتی دیابتی (ETDRS) ، که بیشتر در تنظیمات تحقیق استفاده می شود ، دارای چنین خطوطی هستند. اگر حدت بینایی شما با یکی از این نمودارها اندازه گیری شود ، و شما نمی توانید هیچ یک از حروف را در خط 20/100 بخوانید ، ما تعیین خواهیم کرد که شما بر اساس یک حدت بینایی 20/200 یا کمتر ، نابینایی قانونی دارید. به عنوان مثال ، اگر حدت بینایی مرکزی تصحیح شده شما برای فاصله در چشم بهتر با استفاده از نمودار ETDRS 20/160 باشد ، متوجه می شویم که شما نابینایی قانونی دارید. صرف نظر از نوع نمودار تست مورد استفاده ، اگر می توانید حداقل یک حرف را در خط 20/100 بخوانید ، نابینایی قانونی ندارید. به عنوان مثال ، اگر بهترین تصحیح بصری مرکزی شما برای فاصله در چشم بهتر 20/125+1 با استفاده از نمودار ETDRS است ، می فهمیم که شما نابینایی قانونی ندارید زیرا قادر به خواندن یک حرف در 20/هستید100 خط.

ج. آزمایش با استفاده از لنز تخصصی. در برخی موارد ، شما ممکن است با استفاده از یک لنز تخصصی مانند لنز تماسی ، آزمایش حدت بینایی را انجام دهید. ما فقط در صورتی که توانایی استفاده از لنزهای تخصصی را به صورت پایدار نشان داده ایم ، از اندازه گیری های بینایی بینایی به دست آمده با یک لنز تخصصی استفاده خواهیم کرد. ما از اندازه گیری حدت بینایی به دست آمده با لنزهای تلسکوپی استفاده نخواهیم کرد.

د. انکسار سیکلوپلژیک معاینه چشم است که پس از تجویز قطره های چشم سیکلوپلژیک انجام می شود که قادر به آرامش توانایی دانش آموزان برای کوچکتر شدن و موقت فلج کردن عضلات متمرکز است. اگر سابقه پرونده شما حاوی نتایج انکسار سیکلوپلژیک باشد ، ممکن است از نتایج برای تعیین حدت بینایی مرکزی تصحیح شده شما استفاده کنیم. ما انکسار سیکلوپلژیک را خریداری نخواهیم کرد.

ه. تست پاسخ برانگیخته بصری (VER) پاسخ شما به حوادث بصری را اندازه گیری می کند و اغلب می تواند اختلال عملکردی را که از طریق انواع دیگر امتحانات غیر قابل کشف است ، تشخیص دهد. اگر پاسخ غایب به آزمایش VER در چشم بهتر خود دارید ، ما تعیین خواهیم کرد که بهترین تصحیح بینایی مرکزی شما 20/200 یا کمتر در آن چشم است و از دست دادن حدت بینایی شما معیار را در 2. 02 برآورده می کند که این نتایج تست باشدمطابق با سایر شواهد در پرونده پرونده شما. اگر پاسخ مثبتی به آزمایش VER در چشم دارید ، ما از آن نتیجه استفاده نخواهیم کرد تا بهترین تصحیح بینایی مرکزی اصلاح شده شما در آن چشم را تعیین کنیم.

6. چگونه زمینه های بصری را اندازه گیری می کنیم؟

آ. عمومی. ما به طور کلی نیاز به آزمایش میدان بینایی داریم که شما یک اختلال بینایی دارید که می تواند منجر به از بین رفتن میدان بینایی مانند گلوکوم ، رتینیت پیگمنتوزا یا نوروپاتی نوری شود ، یا وقتی رفتارهایی را نشان می دهید که نشان دهنده از بین رفتن میدان بینایی است. هنگامی که ما نیاز به اندازه گیری میزان از دست دادن میدان بصری شما داریم ، ما از آزمایش میدان بصری (همچنین به عنوان پیرامونی نیز گفته می شود) با استفاده از محیط آستانه استاتیک خودکار انجام شده در یک محیط قابل قبول استفاده می کنیم.(برای نیازهای پیرامونی ، به 2. 00A9 مراجعه کنید.)

ب. الزامات آستانه استاتیک خودکار نیازهای پیرامونی.

(i) این آزمایش باید از یک محرک گلدمن اندازه سفید و یک پس زمینه سفید 31. 5 رسیلی (ASB) استفاده کند (یا یک 10 شمع در هر متر مربع (CD/M 2) پس زمینه سفید). مکان های آزمایش محرک نباید بیش از 6 درجه از هم به صورت افقی یا عمودی باشد. اندازه گیری ها باید در نمودارهای استاندارد گزارش شود و شامل شرح اندازه و شدت محرک آزمایش باشد.

(ب) ما با تعیین بخشی از میدان بصری که در آن می توانید یک محرک سفید III4E را مشاهده کنید ، میزان از دست دادن میدان دید شما را اندازه گیری می کنیم."III" به اندازه محرک تست گلدمن استاندارد III (4 میلی متر 2) اشاره دارد و "4E" به فیلتر استاندارد شدت گلدمن (0 دسی بل (DB) میرایی اشاره می کند ، که امکان ارائه حداکثر درخشندگی را فراهم می کند) برای تعیینشدت محرک.

(iii) در محیط آستانه استاتیک خودکار ، شدت محرک متفاوت است. شدت محرک در دسی بل (DB) بیان شده است. حداکثر درخشندگی محرک محیطی معمولاً مقدار 0 dB را اختصاص می دهد. ما باید سطح DB را که مربوط به شدت 4E برای محیط خاص مورد استفاده است ، تعیین کنیم. سپس از چاپ DB استفاده خواهیم کرد تا مشخص کنیم کدام نقاط را در سطح شدت 4E مشاهده می کنید ("نقطه دیدن"). مثلا:

ج. ارزیابی زیر 2. 03A. برای تعیین نابینایی قانونی بر اساس از بین رفتن میدان بینایی در چشم بهتر شما (2. 03A) ، ما به نتایج آزمایش میدان بصری نیاز داریم که 24 تا 30 درجه از میدان بصری شما را اندازه گیری می کند. یعنی مساحت 24 تا 30 درجه از نقطه تثبیت. تست های قابل قبول شامل آنالایزر فیلد همفری (HFA) 30-2 ، HFA 24-2 و Octopus 32 است.

د. ارزیابی زیر 2. 03b. برای تعیین اینکه آیا از دست دادن میدان بصری شما در لیست 2. 03b قرار دارد ، ما از میانگین انحراف یا نقص (MD) از محیط آستانه استاتیک قابل قبول استفاده می کنیم که اندازه گیری 30 درجه مرکزی از میدان بصری را اندازه گیری می کند. MD میانگین انحراف حساسیت از مقادیر طبیعی برای همه مکان های میدان دیداری اندازه گیری شده است. هنگام استفاده از نتایج حاصل از تست های HFA ، که MD را به عنوان یک عدد منفی گزارش می دهند ، ما از مقدار مطلق MD استفاده می کنیم تا مشخص کنیم آیا از دست دادن میدان بصری شما در لیست 2. 03b قرار دارد. ما نمی توانیم از تست هایی استفاده کنیم که 30 درجه مرکزی از میدان بصری مانند HFA 24-2 را اندازه گیری نمی کند تا مشخص شود که آیا اختلال شما برآورده می شود یا از نظر پزشکی برابر با 2. 03B است.

جدول 1 - راندمان حدت بینایی

Snellen بهترین تصحیح بینایی مرکزی برای فاصله

راندمان بینایی (٪) (2. 04a)

انگلیسی

متریک