آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی

آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی (PBT) نوعی آموزش تعادل واکنشی با هدف بهبود کنترل تعادل واکنشی پس از آشفتگی های خارجی غیر منتظره است. این آشفتگی ها پاسخ های سریع وضع حمل را ایجاد می کنند ، کنترل کنترل پستی واکنشی را آموزش می دهند [1]. PBT خطر سقوط را کاهش می دهد ، در بسیاری از جمعیت بالینی ، مانند افراد مسن سالم ، بیماران پس از سوزاندن و افراد مبتلا به بیماری پارکینسون ، کنترل و راه رفتن را در بسیاری از جمعیت بالینی بهبود می بخشد [2]. PBT به طور بالقوه سیستم کنترل سنسوریموتور را تحریک می کند و باعث می شود سریعتر پاسخ عضلات به آشفتگی های غیرقابل پیش بینی و از این رو واکنش های تعادل بهتری داشته باشد [3].

• در یک محیط امن و کنترل شده ، شرکت کنندگان بارها در طول فعالیت های مختلف زندگی روزمره در معرض اختلالات بی ثبات قرار می گیرند. بسیاری از مجموعه های آموزشی مختلف می توانند مورد استفاده قرار گیرند ، از آشفتگی های نسبتاً ساده لاغر و آزاد که فقط به یک مهار ایمنی نیاز دارند ، گرفته تا سیستم های پیشرفته ای که می توانند در طی کارهای مختلف ، انواع مختلفی از انواع آشفتگی و شدت را فراهم کنند.
• تابلوهای تعادل اغلب در آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی گنجانیده می شوند.
• علاوه بر بهبود تعادل و کاهش بروز سقوط ، PBT می تواند ترس از سقوط را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. ترس از سقوط می تواند تأثیر عمده ای بر بزرگسالان مسن داشته باشد. [4]

توجیه بالینی [ویرایش |منبع ویرایش]

سازگاری ممکن است با PBT سریعتر از آموزش تعادل معمولی اتفاق بیفتد و پتانسیل دستیابی به نتایج برابر یا بهتر را با جلسات آموزشی کمتر ارائه می دهد.[4]

PBT کاهش قابل توجهی در ریزش در بزرگسالان مسن و در افراد مبتلا به اختلالات خاص به عنوان مثال بیماری پارکینسون یا سکته مغزی در مقایسه با گروه های کنترل مختلف نشان داده است). PBT همچنین خطر سقوط در سکته مغزی را کاهش داد ، که آموزش تعادل سنتی (متمرکز بر تعادل استاتیک و پویا) به دست نیاورد [5].

• یک بررسی سیستماتیک اخیر نشان داد که این شکل از آموزش به کاهش خطر سقوط در بزرگسالان سالخورده و مبتلایان به بیماری پارکینسون کمک می کند.[6]
• تمرینات آشفتگی/تعادل از طریق بهبود عملکرد ، و تعادل و کاهش درد ، به مشتریان زانو در برابر استئوآرتریت (OA) کمک می کند.[7] PBT اثرات مثبت اضافه شده ای در بهبود کینستزی و افزایش ظرفیت عملکردی دارد.[8]
• بی ثباتی مچ پا. پس از ایجاد دامنه حرکتی و تحمل وزن بدون درد ، تمرینات آموزش تعادل باید در ناپایداری مچ پا/اسپرین حاد برای عادی سازی کنترل عصبی عضلانی گنجانیده شود.[9] یک بررسی منظم در سال 2018 در مورد مهاربندی و آموزش تعادل در مورد میزان اسپرین های مچ پا نتیجه گرفت که شواهد با کیفیت متوسط برای آموزش تعادل برای کاهش بروز و خطر ابتلا به اسپری های مچ پا در ورزشکاران رقابتی وجود دارد.[10]
• PBT باعث کاهش واکنش چند مرحله ای و فرکانس برخورد پا می شود [11] و همچنین زمان واکنش به محرکهای شنوایی [12]. یک مطالعه نشان داد که کاهش قابل توجهی در فراوانی مراحل اضافی برای واکنش های تعادل برای گروه PBT ، نشان می دهد که PBT کنترل واکنشهای مرحله را بهبود می بخشد [13].

برنامه بالینی [ویرایش |منبع ویرایش]

روشهای مبتنی بر تردمیل و آشفتگی های اعمال شده توسط درمانگران عملی ترین اشکال PBT هستند [4]. PBT مبتنی بر تردمیل محیطی ایمن را با مهار و نرده های دستی ایجاد می کند و برای پیشگیری از سقوط بسیار خاص است (به عنوان مثال ، تحریک لغزش یا سفر از طریق شتاب های غیر منتظره) [14]. بیشتر مطالعات در مورد PBT از فرکانس 2-3 جلسه تمرینی در هفته استفاده می کردند [15].

نمونه ها [ویرایش |منبع ویرایش]

برخی از نمونه های این تکنیک ها در فیلم زیر نشان داده شده است

نمونه های دیگر در زیر آورده شده است

1. فعالیت تعادل فوم دو پا: سوژه روی یک سطح کف نرم با هر دو پا روی زمین قرار دارد. درمانگر تلاش می کند تعادل بیمار را به صورت تصادفی مختل کند. دوز ورزش/پیشرفت: مدت زمان فعالیت تقریباً 30 ثانیه است. این مسئله با پیشرفت در رسیدن به توپ با تعادل سوژه درمانگر در هنگام ایستادن روی کف و پیشرفت به سمت پشتیبانی تک پا در صورت تحمل بدون درد زانو ، تورم یا کمانش پیشرفت می شود.
2. آموزش تعادل هیئت مدیره شیب: موضوع در صفحه شیب یا صفحه تعادل با هر دو پا روی صفحه قرار دارد. درمانگر تخته شیب را در جهت های رو به جلو و عقب و سمت به طرف برای هر یک تقریباً 30 ثانیه مختل می کند. دوز ورزش/پیشرفت: با اضافه کردن توپ در هنگام آشفتگی و پیشرفت در اختلالات تک لایمب ، اگر موضوع تحمل وزن یک لایمب را بدون درد زانو ، تورم یا کمانش تحمل کند ، مشکل فعالیت پیشرفت می کند.
3. تخته غلتکی و آشفتگی های سکو: موضوع با یک اندام بر روی یک سکوی ثابت و اندام دیگر روی تخته غلتکی قرار دارد. درمانگر تخته غلتکی را در چندین جهت ، به طور تصادفی ، و موضوع تلاش می کند تا در برابر آشفتگی ها مقاومت کند. این فعالیت تقریباً 30 ثانیه طول می کشد. این فعالیت با تغییر اندام روی سکو و تخته غلتکی تکرار می شود. دوز ورزش/پیشرفت: فعالیت ممکن است با موضوع در موقعیت نیمه مرتب شروع شود ، در صورتی که موضوع با مشکل روبرو باشد ، باسن بر روی تخته سنگ استراحت می کند. هنگامی که موضوع قادر به تحمل این موقعیت بدون درد باشد ، فعالیت به حالت کامل ایستاده است.

ویدیوی زیر استفاده از فعالیتهای آشفتگی برای بی ثباتی مچ پا را نشان می دهد

اقدامات نتیجه [ویرایش |منبع ویرایش]

مطالعاتی که منعکس کننده بهبود تعادل بودند ، از اقدامات نتیجه گیری مانند مقیاس تعادل برگ ، ABC ، مینی بارتترین و مرکز فشار فشار استفاده می کردند [1].

هدف برای شرکت کنندگان دستیابی به کنترل بهبود یافته پله واکنشی (به عنوان مثال ، زمان واکنش سریعتر) است. یکی از روش های ارزیابی تعادل واکنشی ، تست لاغر و انتشار نامیده می شود که سقوط رو به جلو را در یک محیط امن شبیه سازی می کند.[18]

تست فشار و آزادی: ناپایداری خلفی را ارزیابی می کند و ممکن است قبل از سقوط در شناسایی بیماران مبتلا به اختلال تعادل کمک کند.

منابع [ویرایش |منبع ویرایش]

1. 1. 01. 1 Coelho DB ، de Oliveira Cen ، GuimarÃes MVC ، Ribeiro de Souza C ، Dos Santos ML ، de Lima-Pardini AC. یک بررسی منظم در مورد اثربخشی آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی در کنترل و راه رفتن در بیماری پارکینسون. فیزیوتراپی. 2022 ؛ 116: 58-71.
2. ↑ McCrum C ، Gerards MHG ، Karamanidis K ، Zijlstra W ، Meijer K. یک بررسی منظم از پارادایم های آشفتگی راه رفتن برای بهبود پاسخ های پله واکنشی و خطر ابتلا به سالمندان سالم. بررسی اروپایی پیری و فعالیت بدنی. 2017 ؛ 14 (1): 3-3.
3. ↑ Klamroth S ، Steib S ، Devan S ، Pfeifer K. تأثیر ورزش درمانی بر بی ثباتی خلقی در بیماری پارکینسون: یک متاآنالیز. مجله فیزیوتراپی عصبی. 2016 ؛ 40 (1): 3-14.
4. ↑ 4. 04. 14. 2 Gerards MH ، Marcellis RG ، Poeze M ، Lenssen AF ، Meijer K ، de Bie RA. آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی برای بهبود کنترل تعادل و کاهش سقوط در پروتکل های سالمندان مسن برای یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. BMC Geriatrics. 2021 دسامبر ؛ 21 (1): 1-2. https: //bmcgeriatr. biomedcentral. com/articles/10. 1186/S12877-020-01944-7 (دسترسی به 14. 4. 2021)
5. ↑ Denissen S ، خیره کننده W ، Kunkel D ، Pickering RM ، Leon S ، Geurts AC و همکاران. مداخلات برای جلوگیری از سقوط در افراد پس از سکته مغزی. بانک اطلاعاتی کوکران بررسی های سیستماتیک. 2019 ؛ 2019 (10): CD008728 - CD008728.
6. ↑ Avril Mansfield ، Jeifer S. Wong ، Jessica Bryce ، Svetlana Knorr ، Kara K. Patterson ، آیا آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی مانع از سقوط می شود؟بررسی سیستماتیک و متاآنالیز آزمایشات کنترل شده تصادفی اولیه ، فیزیوتراپی ، دوره 95 ، شماره 5 ، 1 مه 2015 ، صفحات 700-709 ، موجود از: https://academic. oup. com/ptj/article/95/5/700/2686424 (آخرین دسترسی به 29. 4. 2019)
7. ↑ Rhon D ، Deyle G ، Gill N ، Rendeiro D. فیزیوتراپی دستی و تمرینات آشفتگی در آرتروز زانو. مجله درمانی دستی و دستکاری. 2013 نوامبر 1 ؛ 21 (4): 220-8. موجود از: https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/pmc3822322/ (آخرین دسترسی به 1. 5. 2019)
8. ↑ Diracoglu D ، Aydin R ، Baskent A ، Celik A. تأثیر کینستزی و تمرینات تعادل در آرتروز زانو. JCR: مجله روماتولوژی بالینی. 2005 دسامبر 1 ؛ 11 (6): 303-10. موجود از: https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/16371799 (آخرین دسترسی به 1. 5. 2019)
9. ↑ Mattacola CG ، Dwyer MK. توانبخشی مچ پا پس از اسپرین حاد یا بی ثباتی مزمن. مجله تمرینات ورزشی. 2002 اکتبر ؛ 37 (4): 413. موجود از: https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/pmc164373/ (آخرین دسترسی به 1. 5. 2019)
10. ↑ Bellows R ، Wong CK. تأثیر مهاربندی و تمرینات تعادل بر بروز اسپرین مچ پا در بین ورزشکاران: یک بررسی منظم با متاآنالیز. مجله بین المللی فیزیوتراپی ورزشی. 2018 ژوئن ؛ 13 (3): 379. موجود از: https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/pmc164373/ (آخرین دسترسی به 1. 5. 2019)
11. ↑ Mansfield A ، Peters AL ، Liu BA ، Maki BE. تأثیر یک برنامه آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی بر واکنش های پله و درک جبرانی در بزرگسالان مسن: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی. فیزیوتراپی. 2010 ؛ 90 (4): 476-91.
12. ↑ Shimada H ، Obuchi S ، Furuna T ، Suzuki T. برنامه مداخله جدید برای جلوگیری از سقوط در میان افراد سالخورده ضعیف: اثرات تمرین پیاده روی آشفته با استفاده از یک تردمیل جدا شده دو طرفه. مجله آمریکایی پزشکی فیزیکی و توانبخشی. 2004 ؛ 83 (7): 493-9.
13. ↑ Schinkel-Ivy A ، Huntley AH ، Aqui A ، Mansfield A. آیا آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی کنترل پله واکنشی را در افراد مبتلا به سکته مغزی مزمن بهبود می بخشد؟مجله سکته مغزی و بیماریهای مغزی. 2019 ؛ 28 (4): 935-43.
14. ↑ Klamroth S ، Gaßner H ، Winkler J ، Eskofier B ، Klucken J ، Pfeifer K ، et al. سازگاری تعادل بین فردی در پاسخ به آموزش تردمیل آشفتگی در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون. مجله فیزیوتراپی عصبی. 2019 ؛ 43 (4): 224-32.
15. ↑ Coelho DB ، de Oliveira Cen ، GuimarÃes MVC ، Ribeiro de Souza C ، Dos Santos ML ، De Lima-Pardini AC. یک بررسی منظم در مورد اثربخشی آموزش تعادل مبتنی بر آشفتگی در کنترل و راه رفتن در بیماری پارکینسون. فیزیوتراپی. 2022 ؛ 116: 58-71.
16. ↑ Jo La Kasa del Noh. تعادل و تعادل. موجود از: https://www. youtube. com/watch؟v=ZX9O7CFUSQM (آخرین دسترسی به 29. 4. 2019)
17. phiiotherapy اتحادیه. ثبات مچ پا. موجود از: https://www. youtube. com/watch؟v=JHQNWHMAXPG (آخرین دسترسی به 1. 5. 2019)
18. ↑ Unger J ، Chan K ، Scovil CY ، Craven BC ، Mansfield A ، Masani K ، Musselman KE. آموزش تعادل فشرده برای بزرگسالان مبتلا به صدمات ناقص نخاع: پروتکل برای یک کارآزمایی بالینی تصادفی کور شده ارزیابی کننده. فیزیوتراپی. 2019 1 آوریل ؛ 99 (4): 420-7. Alailable از: https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/pmc6438350/(ACCISTINED 14. 4. 2021)

• تعادل
• مبانی توانبخشی
• افراد مسن/سالمندان
• مداخلات
• سقوط
• افراد مسن/سالمندان - مداخلات